口腔潰瘍是最常見的口腔軟組織病灶,根據三總牙科部的資料顯示,瓷牙在牙科臨床中最常見的潰瘍型態為外傷性潰瘍,其臨床表現包含急性潰瘍與慢性潰瘍兩種。
一般來說急性潰瘍的表現有疼痛、傷口底部呈現黃白色、有紅暈;而慢性潰瘍的表現以輕微或無疼痛感為主,基底部有黃色邊緣突起,類似癌症及感染性的潰瘍形式,在治療上以去除外在影響因子,一般可以獲得妥善的改進,若是想要控制疼痛,可考慮以類固醇作局部藥物塗抹。
通常外傷性潰瘍常是因為軟組織,如:嘴唇、舌頭或頰黏膜,陷入牙齒之間空隙,而造成外傷,另外配戴假牙贗復體,像是活動假牙也是常造成的因素之一,而牙齒因磨耗,造成尖銳的牙齒結構,在臨床上也是常見的因素之一。
另外病患精神狀態也是需要注意的地方,像是患者有強迫行為、嚴重焦慮導致有咬唇、或是以硬物戳口腔軟組織的行為,這種傷害稱也可能會造成外傷性潰瘍。
牙科治療也會導致外傷性潰瘍,如拔牙時過度專注於牙齒,忽略軟組織造成軟組織傷害。移除棉捲時將表面黏膜撕裂、吸唾器因負壓,造成軟組織傷害;使用牙科手機不小心傷害軟組織,甚至注射麻醉藥物太快造成局部缺血造成潰瘍。
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有些化學物質也是導致外傷性潰瘍的原因,像是強酸、強鹼、根管內治療劑滲出、補綴牙齒酸蝕劑、濃度過高的氧化劑等,均會造成黏膜傷害;而食物溫度過高、牙科取模材料溫度過高、頭頸部放射線治療,也會造成類似全瓷牙冠的反應。
有關外傷性潰瘍的診斷,主要依賴詳細病史查詢與理學檢查,但須同時考量有無感染性疾病(如梅毒、深部組織黴菌感染、結核病)所導致的潰瘍,另外惡性腫瘤也須列入鑑別診斷參考。
三總牙科部提醒,若是懷疑是外傷性所導致的潰瘍,應將導致潰瘍因子需加以去除,保持口腔清潔,加以局部塗藥,一般大約二週左右會癒合,如超過二週而未癒合,或者潰瘍變大,就建議接受活體切片檢查。
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